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    走出治糖“怪圈”(一)
    時(shí)間:2008/11/21 11:09:50  來源:秦 關(guān)  點(diǎn)擊:4030

        明明已經(jīng)是糖尿病高危人群,依然大吃大喝,直到糖尿病發(fā)生;明明已經(jīng)查出糖尿病,但自認(rèn)為能吃能喝,拒絕治療,導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生,悔恨不已;醫(yī)生反復(fù)要求用胰島素治療,但抵觸情緒嚴(yán)重,一拖再拖,最后截肢、失明、腎衰,付出生命的慘痛代價(jià)……
    對糖尿病的嚴(yán)重誤解使很多病友進(jìn)入防治的“怪圈”,導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘猝死屢見不鮮,成為家庭、社會的沉重負(fù)擔(dān)。
    患者為什么會陷入治糖的“怪圈”?原因就在于:糖尿病本身就是一種“怪病”,它的很多表現(xiàn)和防治理念往往和大眾的常識完全相反。
    比如說,糖尿病剛發(fā)病時(shí)不痛不癢,往往沒有任何癥狀,即使進(jìn)入中期,仍然能吃能喝,很容易讓人以為自己沒病而延誤治療。
    比如說,大家都知道的糖尿病“三多一少”的典型癥狀其實(shí)并不多見,表現(xiàn)出的普遍現(xiàn)象卻是“三低一高”。
    再比如,父母沒有得糖尿病,自己成年后才發(fā)現(xiàn)糖尿病,這個病卻是遺傳基因的問題……
    糖尿病的這種種“怪”現(xiàn)象,普通不學(xué)醫(yī)的人是很難理解的,因而容易導(dǎo)致患者錯誤認(rèn)識,進(jìn)入防治“怪圈”,幾乎每個人都反復(fù)走別人走過的彎路,犯別人用生命做代價(jià)證實(shí)了的相同錯誤。
    堅(jiān)持12年糖尿病正規(guī)防治的大同現(xiàn)代醫(yī)院提醒病友:先有正確的理念,才能保證正確的治療,而正確認(rèn)識糖尿病,首先必須認(rèn)識糖尿病的幾大“怪”。  

      很多人認(rèn)為,“得了糖尿病再治也不遲”“糖尿病沒有不適,就不用理它”,實(shí)際上,糖尿病防治的重要一點(diǎn)就是——

    不治已病  治未病

        糖尿病是一種“怪病”,剛發(fā)病時(shí)不難受,而且不治療短期內(nèi)也無大礙,但長時(shí)間發(fā)展后果會相當(dāng)嚴(yán)重。換言之,糖尿病是一種治壽命的病。有人形象地提醒患者,如果在5-10年內(nèi)還想好好地活著,必須從現(xiàn)在開始正規(guī)治療。但是,不痛、不癢,能吃能喝,病人一切如常,往往很容易使病人不聽醫(yī)生安排,誤聽廣告,喜歡不吃藥,更不打針,愿意吃保健品,吃中藥“膠囊”等更簡便易行的方法,導(dǎo)致后期并發(fā)癥發(fā)生,這時(shí)再治療就會很困難。
    在市里上班的老張隨單位在現(xiàn)代醫(yī)院體檢時(shí),被診斷為糖耐量減低,專家說他是糖尿病前期,必須抓緊防治,否則到發(fā)病時(shí)再看就晚了。老張自覺身體強(qiáng)健,就沒當(dāng)回事,每天照樣大吃大喝。半年后,老張感覺頭昏腦脹,手腳發(fā)麻,便到醫(yī)院看病。化驗(yàn)診斷后醫(yī)生告訴老張:他已經(jīng)“轉(zhuǎn)正”為糖尿病人了。如今,每天必須服藥控制的老張懊悔不已:“糖尿病就得早預(yù)防,不聽醫(yī)生的話害了自己呀。”
    90%的糖尿病人屬2型糖尿病,其發(fā)病和形成分成四個階段,即遺傳易感階段、胰島素抵抗階段、糖耐量異常階段、臨床糖尿病階段。前三個階段是預(yù)防和治療的最好時(shí)機(jī),如果聽之任之,會有2/3的機(jī)率步入糖尿病患者的行列。但是如果及早進(jìn)行飲食或藥物干預(yù),防病在病發(fā)之前,大部分可以逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)正常。
    “不治已病治未病”,一是防治在糖尿病發(fā)生之前,二是防治在糖尿病并發(fā)癥發(fā)生之前。很多人只在偶然體檢中發(fā)現(xiàn)有糖尿病,因沒有不適癥狀,所以認(rèn)為沒有必要積極治療。這也是非常錯誤的。較長時(shí)間的血糖升高,會造成對血管、神經(jīng)的損害,早期治療能夠阻止或延緩損害的發(fā)生、惡化。若高血糖長期得不到糾正,必將導(dǎo)致心、腎、腦、眼等全身器官功能損害,而這些病變是不可逆的,到那時(shí)醫(yī)生也束手無策。
    有著13年“糖齡”的樊女士對此深有體會。她從12年前開始在現(xiàn)代醫(yī)院治療,當(dāng)時(shí)就有了視物模糊等并發(fā)癥先兆,但是在現(xiàn)代醫(yī)院得到了及時(shí)的“六聯(lián)”治療,直到現(xiàn)在都生活得健健康康。當(dāng)時(shí)和她一塊看病的病友,有很多覺得自己沒什么不適,就聽之任之,不久以后全都并發(fā)癥纏身,有一個還截了肢。
    樊女士說,是侯院長的一席話教育了她。侯院長說,糖尿病并不可怕,可怕的是并發(fā)癥,早期治療預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,糖尿病人一樣可以長壽。侯院長還給她舉了兩個例子:《實(shí)用糖尿病學(xué)》記載了兩個病例,一女活到92歲,一男活到99歲;《人生百歲不是夢》記載有的糖尿病人活到100歲、101歲。美國1300萬糖尿病人中有30%活到80歲以上。這些實(shí)例都說明糖尿病人同樣能夠長壽。

        很多人認(rèn)為,2型糖尿病不應(yīng)使用胰島素,胰島素一打就形成“依賴”。實(shí)際上,正常人都離不開胰島素——

    胰島素依賴是必然 不依賴是有條件的

        其實(shí),人離不開胰島素和人離不開水、空氣一樣,只不過自身胰島能否正常釋放才是問題的關(guān)鍵。很多病友心中有一個根深蒂固的但卻非常錯誤的觀念:胰島素一打就產(chǎn)生依賴,打上之后就再也離不開了。這種觀念之所以根深蒂固主要就在于我們曾經(jīng)給兩種糖尿病起了非常容易讓人誤解的名字——“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”。正因?yàn)檫@個原因這兩個不恰當(dāng)?shù)拿Q已漸漸被醫(yī)學(xué)界廢棄不用。
    趙先生是廣靈縣的一位個體,患糖尿病已經(jīng)8年,曾在省內(nèi)外多方求治,吃過很多中藥,也服過很多保健品,血糖不但沒有控制,反而病情越來越嚴(yán)重。5年前,趙先生在朋友的介紹下來到現(xiàn)代醫(yī)院,現(xiàn)代醫(yī)院通過精密檢測,明確測定出趙先生屬于胰島素分泌不足,通過三個月的胰島素強(qiáng)化治療,血糖很快得到滿意控制,而且胰島功能也得到了逆轉(zhuǎn)。胰島素由開始的45個單位減到6個單位,到最后每天只打4個單位胰島素仍出現(xiàn)低血糖,便停止胰島素治療。5年來,趙先生單純依靠飲食治療和運(yùn)動治療就維持了血糖基本正常,完全擺脫了胰島素。醫(yī)生說,如果控制得好,他可以終身不需用藥。
    趙先生的情況并不屬于個例。現(xiàn)代醫(yī)院的專家解釋說,胰島素是體內(nèi)的正常激素,其實(shí)正常人都依賴胰島素。只不過正常人的胰島功能正常,能產(chǎn)生足夠胰島素,所以不需要外用胰島素。1型糖尿病因胰島功能完全損壞,因此需要終身使用外來胰島素治療;2型糖尿病有一部分存在胰島素缺乏,也需用外來的胰島素治療。使用胰島素后,胰島可得到很好的休息,胰島功能恢復(fù)一段時(shí)間后,大部分病人可以擺脫胰島素。
    據(jù)統(tǒng)計(jì),我國2型糖尿病人使用胰島素治療者約占10%,比西方約50%少得多。由于對胰島素的嚴(yán)重誤會,使很多人忽略了胰島素不可替代的作用。胰島素治療能給病人帶來的最大好處是使病情獲得最好的控制,防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。又由于胰島素治療是一種生理療法,所以副作用最小且費(fèi)用也較低。
    “千萬不要把胰島素當(dāng)最后一張王牌。”現(xiàn)代醫(yī)院專家這樣提醒患者。如果等到胰島素分泌功能已衰竭時(shí)才使用胰島素,只能由體外長期給予胰島素來維持人體內(nèi)正常代謝過程,這時(shí)開始胰島素治療就太遲了。

        大多數(shù)人只知道糖尿病的癥狀就是“三多一少”,殊不知,有典型癥狀的糖尿病人只有不到30%。現(xiàn)代醫(yī)院通過12年的臨床防治發(fā)現(xiàn),糖尿病——

    “三多一少” 少   “三低一高” 高

        一直以來,人們都認(rèn)為糖尿病初期會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、身體消瘦(即“三多一少”)等主要癥狀。然而,臨床上常常是一旦“三多一少”的癥狀明顯,糖尿病已進(jìn)入中期,而不是早期。更為可惜的是,即使很明顯的“三多一少”癥狀也不能引起人們的足夠重視,甚至是到了糖尿病晚期——并發(fā)癥期,患者仍然認(rèn)為不痛、不癢,能吃、能喝不算啥問題。糖尿病的又一“怪”就是:患者廣泛暴露出的不是“三多一少”,而是“三低一高”,即達(dá)標(biāo)率低、控制率低、診斷率低、并發(fā)癥率高。
    臨床上,很多糖尿病人被診斷出糖尿病后,往往會有這樣的疑問:“我吃得不多,也不尿頻,身體也不瘦,怎么會是糖尿病?”有的患者不相信自己是糖尿病,因而耽誤了治療。殊不知,“三多一少”僅是糖尿病典型和較晚期的表現(xiàn),若以此來診斷糖尿病,不但無助于其早期診斷,而且不利于其慢性并發(fā)癥的早期防治。
    “三多一少”是在血糖升高到較高水平,出現(xiàn)尿糖時(shí),由于利尿?qū)е露嗄颍M(jìn)而因失水導(dǎo)致多飲;又由于糖分從尿液中排出,致使細(xì)胞內(nèi)能量不足而引起饑餓感,表現(xiàn)多食;這一糖代謝障礙使體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪分解增加,最終出現(xiàn)消瘦。因此,患者在早期是不會出現(xiàn)“三多一少”癥狀的。
    糖尿病患者雖然“三多一少”的典型癥狀出現(xiàn)較少,但是往往以糖尿病的種種伴發(fā)癥為首發(fā)癥狀,諸如皮膚感染久治不愈、反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染、不明原因的視力障礙、手足麻木、雙下肢疼痛、小便失禁、便秘或腹瀉、陽痿等等。對于上述種種病癥的出現(xiàn),均應(yīng)提高警惕,要考慮到糖尿病并發(fā)癥的可能。

        有人說:“我父母均沒有糖尿病且都長壽,所以我也絕不會得糖尿病。”有人說:“我比我父親還得病早,所以我不是遺傳的糖尿病。”其實(shí)糖尿病往往是——

    遺傳  在成年之后

        常聽人談?wù)摚?ldquo;都說糖尿病是遺傳病,我覺得不對,你看,我家祖輩都沒有糖尿病,但我媽卻得了這病。”還有人說:“如果糖尿病真是遺傳病,那我就沒事了,我爺爺、奶奶和爸媽都沒這病,那我肯定也不會得了。”“我是36歲患糖尿病,我父親是65歲時(shí)查出糖尿病,比我還晚兩年發(fā)病,怎么說是父親遺傳給我呢?”“我爺爺是糖尿病,我父親不是,我卻是糖尿病,因此不是遺傳。”“我是糖尿病,今年52歲了,可是在26歲懷孩子時(shí)沒有糖尿病,怎么就能說兒子的糖尿病是我遺傳給他的呢?”……這些看法都是錯誤的,但普通人卻認(rèn)為都很有道理。
    雖然糖尿病的病因截至目前依然不明,但有兩點(diǎn)卻是肯定的:一個是該病有遺傳因素,另一個則是后天環(huán)境因素。原來,糖尿病屬于多基因遺傳病,機(jī)理很復(fù)雜,其遺傳表現(xiàn)在糖尿病人子女患病率明顯升高。一般而言,正常人患糖尿病的概率大約為6.25%,父母雙親有糖尿病,子女患糖尿病的發(fā)病率為75%;父母一方有糖尿病,子女患糖尿病的發(fā)病率為25%;兄弟姐妹有一位患糖尿病,其他人糖尿病的發(fā)病率為15%。然而,遺傳絕非傳染,所以不是同時(shí)發(fā)病,也不可能是父母必須比孩子發(fā)病早。遺傳病也不是先天病,所以往往遺傳的是糖尿病的易感基因,成年后受環(huán)境因素,尤其是飲食與肥胖因素的影響,導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。當(dāng)然,這種遺傳病,完全可以表現(xiàn)為有糖尿病易感基因而終身沒有發(fā)生糖尿病。這種“怪”現(xiàn)象,普通不學(xué)醫(yī)的人是很難理解的。
    對于“遺傳”的錯誤認(rèn)識,頻頻使一些糖尿病易感人群忽略了早期預(yù)防。專家告誡患者,即使父母患有糖尿病,如果子女注意預(yù)防,那么患糖尿病的幾率也會大大降低的。家族中有糖尿病的人,由于容易患病,所以一定要注意后天飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。尤其是直系親屬患糖尿病,本人更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防,因?yàn)檫z傳往往發(fā)生在成年之后,而預(yù)防必須在糖尿病發(fā)生之前。

     

     
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